以癫痫为主要表现的颞叶海绵状血管瘤手术治疗效果

作者：王峰; 冯德宁; 刘阳; 刘诤; 孙涛^*

来源：中华医学杂志, 2018, 98(09).

• 癫痫
• 海绵状血管瘤
• 颞叶
• 显微手术
• 预后

目的探讨以癫痫为主要表现的颞叶海绵状血管瘤(CCM)的手术治疗方法及疗效。方法收集2010年1月至2016年9月在宁夏医科大学总医院神经外科手术治疗, 伴发癫痫的颞叶CCM患者。以侧副沟为界, 根据CCM位置将患者分为外侧组及内侧组。外侧组在术中皮层脑电监测下行病灶+含铁血黄素切除;内侧组根据病灶及含铁血黄素累及位置切除前颞叶及海马和(或)杏仁核。所有患者随访至少1年, 癫痫预后采用Engel分级。结果全部患者术后发作均显著改善, 均未见远期并发症。外侧组8例患者, 其中男2例, 女6例, 平均35岁, 最后一次随访时Engel Ⅰ级为100%。内侧组7例患者, 其中男4例, 女3例, 平均52岁, Engel Ⅰ级5例(71.8%), Engel Ⅱ级(14%)及Ⅲ级(14%)各1例, Engel Ⅲ级为术中损伤脑发育性静脉异常(DVA), 术后出现颞叶中后部静脉性梗死患者。结论手术治疗CCM相关癫痫安全有效, 癫痫预后与CCM位置密切相关, 有关CCM伴发DVA的治疗策略仍需进一步研究。

• 单位
  宁夏医科大学; 宁夏医科大学总医院