结直肠癌肝转移的规范化诊断和治疗

作者：姚宏伟; 张忠涛

来源：中华胃肠外科杂志, 2017, 20(07): 753-757.

• 肝转移,结直肠肿瘤
• 手术治疗
• 综合治疗

结直肠癌是最为常见的恶性肿瘤之一,肝脏是其最为常见的远处转移部位,肝转移也是导致结直肠癌患者死亡的最主要原因。近年来,结直肠癌肝转移(CLM)的诊治理念与肝脏外科手术技术发展迅速,临床实践的规范化程度也显著提高,越来越多的患者生存效果得以显著改善。CLM的规范化诊疗需要以多学科团队协作为基础,全面评价患者整体状况以及局部肿瘤状态,从而制定治疗策略。CLM的规范化诊断需通过腹部增强CT和(或)肝脏超声等影像学检查,以评估有无肝转移的发生;对于可疑肝转移者,建议另外行血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏MRI检查。临床评估CLM的可切除性时,需要同时从外科技术(如术式、拟保留肝脏情况和肝外转移灶的可切除性等)和肿瘤学(如同时性还是异时性、肿瘤侵袭性和进展程度等)两方面进行评估。由于CLM患者病情复杂,预后迥异,需要细化分组诊疗,对可切除以及潜在可切除的CLM患者,以增加肿瘤R0切除率和提高生存率为目标;而对于不可切除的CLM患者,则以改善肿瘤相关症状和维持生活质量为目标。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院