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摘要
目的将循证护理概念应用于人工气道患者难置胃管的实践中,介绍自制导引器的使用方法,并观察其应用效果。方法选择2016年4至12月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科(ICU)收治的40例建立人工气道难置胃管患者作为观察组,通过循证护理策略,检索国内外相关文献,查找临床证据,制定并实施护理方案,应用喉镜直视下自制导引器置入胃管。以2015年8月至2016年3月采用喉镜直视下直接放置胃管的36例难置胃管患者作为历史对照组。比较两组患者一次性置管成功率、置管时间及喉头水肿、咽部黏膜出血等并发症发生情况。结果所有患者均纳人最终分析。对照组中一次性置管成功28例,失败8例;而观察组中仅1例患者置管失败,经对症处理后再次置管成功,其一次性置管成功率明显高于对照组(97.5%比77.8%),且置管时间较对照组明显缩短(min:4.8±1.2比5.1±1.0),差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者中有2例发生喉头水肿,4例发生咽部黏膜出血;而观察组应用喉镜下自制导引器置入胃管,无喉头水肿发生,仅1例患者发生咽部黏膜出血。结论应用自制导引器可明显提高难置胃管患者的一次性置管成功率,并缩短置管时间,且在减少并发症方面优于传统胃管置入法。
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