降落伞缝合技术在活体肾移植变异供肾动脉吻合中的应用

作者：张磊; 赵美姗; 王志鹏; **; 杨洋; 丁光璞; 朱一辰^*

来源：国际外科学杂志, 2023, 50(06).

• 活体供者
• 肾移植
• 缝合技术
• 肾动脉异常
• 动脉吻合

目的探讨降落伞缝合技术在存在肾动脉变异的活体肾移植动脉吻合中的效果及优势。方法回顾性选取2020年1月—2022年11月于首都医科大学附属北京友谊医院泌尿中心接受活体亲属肾移植的供受者共79对, 选择临床资料完整且存在多支供肾动脉变异的病例共11对, 根据动脉吻合技术的不同将其分为试验组和对照组, 试验组采用降落伞缝合技术, 对照组采用传统2点或3点固定技术。其中试验组5对, 对照组6对。收集两组供受者的一般资料、供肾情况、动脉重建方式、手术相关情况、受者恢复情况等资料。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用Student-t检验;计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果试验组和对照组均为左侧供肾。两组供受者年龄、性别、体重指数、供肾估算肾小球滤过率比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组平均肾动脉2.2支, 对照组平均肾动脉2.0支。试验组和对照组肾移植手术时间分别为(152.0±23.9)、(148.3±24.0) min, 估计出血量分别为(90.0±41.8)、(91.7±58.5) mL, 动脉吻合时间分别为(21.0±5.4)、(20.8±4.7) min, 差异均无统计学意义(P>0.05)。动脉吻合结束后, 试验组未进行补针或二次吻合, 对照组共有3例进行了补针或二次吻合, 差异具有统计学意义(P=0.002)。两组受者术后肾功能恢复、肾动脉相关并发症比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。结论降落伞缝合技术可以在动脉管腔较细的情况下更准确地达到血管壁对层外翻缝合的目的, 且不会明显延长手术时间, 可能在肾动脉变异的活体肾移植中具有较好的应用价值。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院