早期降钙素原与N末端脑钠肽前体监测对ICU老年细菌性肺炎患者严重程度及预后的预测价值

作者：施丽丽; 杨坤; 王慕秋; 张思源

来源：中国医刊, 2023, 58(04): 390-394.

• 老年细菌性肺炎
• 降钙素原
• N末端脑钠肽前体
• 肺炎严重程度评分
• APACHEⅡ评分

目的 探讨入住ICU的老年细菌性肺炎患者早期降钙素原（procalcitonin,PCT）、N末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP）水平与肺炎病情、预后的关系，为早期评估此类患者临床风险、预后提供依据。方法 选取2019年11月至2021年12月安徽中医药大学第二附属医院ICU收治的72例老年细菌性肺炎患者为研究对象，按肺炎严重指数（pneumonia severity index,PSI）评分分为低危组（n=23）、中危组（n=32）及高危组（n=17），按治疗28d预后分为好转组（n=43）和无效组（n=29）。比较各组患者入科后首次血清PCT、NT-pro BNP水平及急性生理与慢性健康状况Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ）评分的差异；采用Spearman相关分析探讨PCT、NT-proBNP水平与PSI评分及APACHEⅡ评分的相关性；采用受试者工作特征曲线评估PCT、NT-pro BNP及PSI评分对ICU老年肺炎患者临床预后的预测价值。结果 高危组血清PCT、NT-proBNP水平及APACHEⅡ评分明显高于中危组及低危组，且中危组明显高于低危组，差异均有显著性（P<0.05）。无效组PCT、NT-proBNP水平及PSI评分、APACHEⅡ评分均高于好转组，差异有显著性（P<0.05）。PCT、NT-proBNP水平与PSI评分的相关系数r分别为0.636(P<0.05)及0.612(P<0.05)，与APACHEⅡ评分的相关系数r分别为0.717(P<0.05)及0.662(P<0.05)。血清PCT、NT-pro BNP水平及PSI评分预测ICU老年肺炎患者临床预后的曲线下面积分别为0.785、0.800、0.806。结论 ICU老年肺炎患者早期的PCT、NT-pro BNP水平与肺炎严重程度呈正相关，PCT、NT-pro BNP水平越高，患者病情越重，且预后越差。

• 单位
  中国科学技术大学; 安徽中医药大学第二附属医院; 安徽中医药大学