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摘要
目的探讨腹腔镜下附件囊肿扭转保守手术保护生育力的效果及预后。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月收住浙江大学医学院附属邵逸夫医院临床确诊为附件囊肿扭转行腹腔镜保守手术、并有强烈生育要求的年轻女性患者17例。术后第1、3个月通过超声多普勒检查患侧附件的血流信号、卵泡发育、基础内分泌激素水平、月经情况以及近期的生育情况,了解患者的预后及卵巢功能形态的恢复状况。结果所有病例均无明显的并发症发生。术后随访期间月经周期无明显变化,实验室检查未提示卵巢功能下降。仅有1例保守手术失败行二次手术切除。所有病例平均发病时间32h,平均肿块最大直径10cm,平均扭转720°。16例保守手术成功患者术后随访,患侧附件均可见血流信号,未见明显萎缩,有11例患侧卵巢观察到窦卵泡,2例自然妊娠至足月分娩,1例行体外受精-胚胎移植成功受孕至近足月。结论发生于年轻女性的附件囊肿扭转应充分考虑对患者生育力的保护。除非术前已有严重腹膜刺激症状,术中证实局部感染坏死,否则均应首先考虑保守手术。不能经验性地仅根据严重的组织充血肿胀及颜色发黑就做出切除附件的决定。腹腔镜下保守手术是安全的,几乎不会增加严重并发症的发生。
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单位第一附属医院妇产科; 苏州大学; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院
