内镜下精准食管胃静脉曲张断流术和传统内镜下套扎对食管胃静脉曲张疗效及早期再出血的预防

作者：史日东; 赵翠娟^*

来源：现代消化及介入诊疗, 2023, 28(04): 447-450.

• 食管和胃静脉曲张
• 内窥镜
• 静脉曲张断流术
• 套扎术
• 再出血

目的 探讨内镜下精准食管胃静脉曲张断流术的有效性和安全性。方法 选取2018年2月至2020年8月，就诊于我院肝胆外科病房的胃食管静脉曲张患者为研究对象，共160例。其中行传统内镜下套扎术患者98例为对照组；行内镜下精准食管胃静脉曲张断流术患者62例为观察组。比较两组患者手术一般情况，包括手术时间、术中出血量、住院时间等指标；术后6个月时复查胃镜，比较两组患者食管胃底静脉曲张改善情况；比较两组手术的止血成功率以及术后1月、3月和6月的再出血率；比较两组患者术后6个月并发症的发生情况。结果 两组在手术时间、术中出血量和住院时间等指标上无显著差异(P>0.05);观察组静脉曲张改善的总有效率为93.55%,较对照组79.59%明显升高(P<0.05);观察组止血成功率为100%,明显高于对照组86.73%(P<0.05);术后1个月两组再出血率无显著差异(P>0.05);术后3个月和6个月观察组再出血率显著低于对照组(P<0.05)观察组出现上腹部不适、胸痛、发热、吞咽困难分别有1、2、1、0例，对照组出现上述并发症分别有3、3、1、1例，两组并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05);此外，两组患者均未发生败血症、异位栓塞、穿孔和食管狭窄等重症并发症。结论 内镜下精准食管胃静脉曲张断流术治疗相较于传统内镜下套扎能显著改善或消除胃食管静脉曲张，住院时间短、术中损伤小、并发症少且操作简便，疗效确切，尤其在术后减少早期再出血发生率方面显示出显著优势，即可以用于胃食管静脉曲张的二级预防，也能用于急诊治疗。

• 单位
  内蒙古包钢医院; 内蒙古医科大学第三附属医院