肺灌注SPECT显像/同机低剂量CT融合显像诊断急性肺栓塞的价值

作者：陈聪霞; 姚稚明^*; 郭悦; 李旭; 许小毛; 刘秀芹; 许斌

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2018, 38(10).

• 肺栓塞
• 体层摄影术,发射型计算机,单光子
• 体层摄影术,X线计算机
• 锝
• 99m锝聚集白蛋白

目的探讨肺灌注SPECT显像/同机低剂量CT融合显像(Q SPECT/CT)诊断急性肺栓塞(PE)的价值,并与肺通气/灌注(V/Q) SPECT比较。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月间203例(男88例,女115例,年龄19～94岁)临床疑诊急性PE患者的V/Q SPECT、同机低剂量胸部CT及临床资料,以临床最终出院诊断作为"金标准",比较Q SPECT/CT与V/Q SPECT的诊断一致性及诊断效能。采用χ2检验比较二者的差异,Kappa分析比较二者的一致性。结果 Q SPECT/CT和V/Q SPECT之间的诊断符合率为94.09%(191/203;Kappa=0.882,P<0.001),两者高度相符。2种影像模式诊断不符者12例,其中9例临床最终诊断为慢性阻塞性肺部疾病(COPD)。Q SPECT/CT诊断PE的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为95.12%(78/82)、80. 99%(98/121)、77.23%(78/101)、96.08%(98/102)、86.70%(176/203);V/Q SPECT诊断PE的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为95.12%(78/82)、90.91%(110/121)、87.64%(78/89)、96.49%(110/114)、92.61%(188/203)。Q SPECT/CT与V/Q SPECT比较,诊断灵敏度相同,特异性有差异(X2=4.928,P=0.026)、阳性预测值、阴性预测值及准确性虽有降低,但差异均无统计学意义(χ2值:3.491、0.000、3.824,均P>0.05)。结论 Q SPECT/CT检查在大部分情况下可以替代V/Q SPECT诊断急性PE,但对于伴有COPD病史患者的诊断需谨慎选用。

• 单位
  北京医院