ADC定量对鉴别肝血管周上皮样肿瘤与肝细胞癌的价值

作者：黄训波; 张流柳; 李畅; 唐广磊; 张繁^*

来源：影像诊断与介入放射学, 2023, 32(02): 110-116.

• 肝血管周上皮样细胞肿瘤
• 肝细胞癌
• 磁共振成像
• 表观扩散系数
• 定量分析
• 鉴别诊断

目的 探讨通过ADC值区分肝血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)与肝细胞癌(HCC)的可能性。方法 收集2015年1月～2022年12月经手术病理证实的17例肝PEComa临床及MRI资料，其中男6例，女11例，年龄29～69岁(中位年龄39岁)。另外匹配同期经手术病理证实的HCC病例45例，分为2组，HCC-A组19例(无乙肝病史、肝硬化、转移和/或癌栓，血清甲胎蛋白阴性)，HCC-B组26例(有乙肝病史，轻度肝硬化，无转移和/或癌栓，血清甲胎蛋白阴性)。所有患者均有完整3.0 T磁共振平扫加普美显(钆塞酸二钠)增强及DWI资料，DWI扫描采用4个b值(0、50、400、800 s/mm2),ADC图自动产生。回顾性分析三组病例的临床资料、磁共振平扫及增强特点、肝胆特异期对比剂的摄取及肿瘤定量ADC值。结果 肝PEComa组增强模式表现为“快进快出”的比例为94.1%(16/17)，与HCC-A组(84.2%,16/19)、HCC-B组(92.3%,24/26)相比差异无统计学意义(P>0.05)；肝胆特异期无对比剂摄取的比率三组依次为82.4%(14/17)、73.7%(14/19)、46.2%(12/26)，两两相较差异无统计学意义(P>0.05)。DWI上肿瘤最受限区域ADC定量分析，三组ADC值依次为(791.9±298.8)×10-3mm2/s、(576.39±154.61)×10-3mm2/s、(560.71±166.01)×10-3mm2/s，肝PEComa组与任一HCC组均存在显著性统计学差异(P<0.05),ADC值鉴别诊断肝PEComa和HCC的诊断界值为785.75×10-3mm2/s[(608～968)×10-3mm2/s]，诊断敏感度76.5%和特异度为95.0%。结论 磁共振成像ADC定量可单独用于鉴别肝PEComa与HCC，具有较高的诊断效能，有助于简化检查方案。

• 单位
  潮州市人民医院; 中山大学附属第一医院