肝切除联合肝断面射频消融治疗伴有微血管侵犯肝细胞癌的临床研究

作者：汤志鹏; 张丹; 秦建伟; 党政; 许树林; 李月胜; 许淑梅; 马甘青; 范瑞芳^*

来源：中华普通外科杂志, 2022, 37(11).

• 癌, 肝细胞
• 肝切除术
• 微血管侵犯
• 射频消融术
• 肝断面

目的探讨肝切除术中联合肝断面射频消融术对于伴有微血管侵犯(MVI)肝细胞癌早期复发的影响。方法将2015年6月至2020年6月收治的82例肝细胞癌患者分为两组。联合治疗组(n=41)采用非解剖性肝切除联合术中肝断面射频消融治疗, 单纯肝切除组(n=41)仅采用非解剖性肝切除术。根据术后MVI病理诊断结果将患者进一步分为MVI阳性亚组和MVI阴性亚组, 并分别比较亚组中采用联合治疗和单纯肝切除治疗患者的无复发生存率。结果两组患者的基线资料差异无统计学意义。联合治疗组的无复发生存率与单纯肝切除组相比差异无统计学意义(χ2=0.177, P=0.674), 但在亚组分析中, 对MVI阳性患者联合治疗的无复发生存率高于单纯肝切除治疗, 差异有统计学意义(χ2=5.096, P=0.024);对于MVI阴性患者, 两种治疗方式的无复发生存率差异无统计学意义(χ2=0.688, P=0.407)。多因素分析显示仅肿瘤直径(HR=1.32, 95%CI 1.02～1.72, P=0.036)为局部切缘复发的独立危险因素;而手术方式(HR=0.15, 95%CI 0.04～0.52, P=0.003)和MVI(HR=8.65, 95%CI 2.19～34.19, P=0.002)则为肝内远处复发的独立危险因素。结论非解剖性肝切除联合肝断面射频消融术可以有效地降低肝细胞癌伴MVI阳性患者的术后早期复发率。