帕金森病患者不同麻醉方式下脑深部电刺激术中丘脑底核电生理监测对比分析

作者：曲婧; 刘济源; 李变芳; 韩奕勃; 吕红; 禹红梅; 任艳; 王军^*

来源：中国现代神经疾病杂志, 2020, 20(12): 1050-1056.

DOI：10.3969/j.issn.1672-6731.2020.12.005

• 帕金森病
• 深部脑刺激法
• 丘脑底核
• 麻醉,全身
• 麻醉,局部
• 电生理学
• 监测,手术中

目的对帕金森病患者全身麻醉与局部麻醉下丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)中丘脑底核电生理监测结果进行对比分析。方法以2017年1月至2019年10月确诊的44例原发性帕金森病患者为研究对象,于全身麻醉(22例)或局部麻醉(22例)下行双侧STN-DBS;全身麻醉组于脑电双频指数(BIS)监测下植入电极,术中定位丘脑底核并微电极记录双侧丘脑底核电生理信号长度,术后复查MRI或CT与术中定位对比,计算电极靶点径向误差。结果全身麻醉组和局部麻醉组均记录到丘脑底核典型放电并定位其感觉运动功能亚区。全身麻醉组与局部麻醉组双侧丘脑底核电生理信号长度[左侧(5.46±0.98)mm对(5.30±0.91)mm,t=0.561,P=0.578;右侧(5.21±0.85)mm对(5.21±1.21)mm,t=0.000,P=1.000]、统一帕金森病评价量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分(16.37±0.83对16.20±0.98;t=0.621,P=0.538)、不良反应发生率[68.18%(15/22)对72.73%(16/22);χ2=0.109,P=0.741],以及术后复查双侧电极靶点径向误差[左侧(1.24±0.56)mm对(1.18±0.52)mm;t=0.337,P=0.738;右侧(1.10±0.45)mm对(1.05±0.53)mm;t=0.368,P=0.715]差异均无统计学意义。结论无论是全身麻醉还是局部麻醉下STN-DBS对术中丘脑底核的电生理信号均无明显影响,施行全身麻醉的患者术中根据脑电双频指数调整麻醉深度,当BIS≥70时微电极可记录到清晰的丘脑底核电生理信号并精准植入电极。

• 单位
  神经内科; 中国医科大学附属第一医院