脑梗死患者磁共振表观扩散系数演变的临床价值

作者：钟水生; 谭盛; 潘梦秋; 王展航

来源：血栓与止血学, 2015, 21(04): 193-197.

• 急性脑梗死
• 磁共振弥散加权成像
• 表观弥散系数
• 丁苯酞软胶囊

目的通过分析脑梗死患者磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)值的变化,探讨脑梗死不同时期脑水肿的变化规律及相应水肿期丁苯酞软胶囊疗效。方法选取2013年1月2014年6月期间收治的脑梗死并行磁共振DWI检查的病例269例,采集脑梗死后超早期(≤6 h)、急性期(624 h)、坏死期(2448 h)、软化期(48 h3 W)ADC值变化,筛选出58例服用丁苯酞软胶囊患者,分为<48 h组(30例)、>48 h组(28例),进行NIHSS评分(National Institute of Health Stroke Scale)。结果急性脑梗死超早期、急性期、坏死期及软化期病灶侧ADC均值分别为0.524±0.080,0.401±0.081,0.369±0.084、0.524±0.100,坏死期与其它期比较,ADC值均明显下降(P<0.001)。同时,<48 h、>48 h组患者,治疗后NIHSS评分〔4.97±2.414 vs.8.46±3.061〕较治疗前(10.50±3.684 vs.11.32±1.375〕明显降低(P<0.001〕,治疗2周后<48 h组NIHSS评分较>48 h组明显改善(P<0.001)。结论 ADC可反映脑梗死细胞毒性水肿向血管源性水肿的演变过程,丁苯酞软胶囊治疗脑梗死能改善神经功能缺损,48 h之内治疗效果优于48 h后。

• 单位
  神经内科; 南方医科大学; 第二临床医学院; 广东三九脑科医院