ICU高龄患者发生下呼吸道多重耐药肺炎克雷伯菌感染的病原学特点与影响因素分析

作者：王成娟; 武光瑞

来源：抗感染药学, 2022, 19(07): 1055-1088.

DOI：10.13493/j.issn.1672-7878.2022.07-036

• 多重耐药肺炎克雷伯菌感染
• 危险因素
• 病原学特点
• 高龄患者
• ICU

目的：分析ICU高龄患者发生下呼吸道多重耐药肺炎克雷伯菌（multidrug-resistant Klebsiella Pneumoniae,MDR-KP）感染的病原学特点与影响因素，为临床MDR-KP感染的防治提供参考。方法：选取2020年3月—2021年10月医院ICU收治发生下呼吸道肺炎克雷伯菌（Klebsiella Pneumoniae,KP）感染的98例高龄患者作为研究对象，根据KP是否为MDR-KP将患者分为MDR-KP感染组（n=54）和非MDR-KP感染组（n=44），统计和分析患者发生MDR-KP感染的病原学特点与影响因素。结果：药敏结果显示，MDR-KP仅对米诺环素的耐药率较低（<10.00%），对阿米卡星、亚胺培南的耐药率相对较低（25.00%～40.00%），而对氨曲南、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮的耐药率较高（>90.00%）；单因素结果显示，ICU高龄患者发生MDR-KP感染与血糖、入住ICU时间、呼吸机使用时机、是否使用广谱抗菌药物（如第3代头孢菌素、碳青霉烯类药物）等因素具有相关性（P<0.05），其中入住ICU时间≥7 d、使用呼吸机和呼吸机使用时间≥7 d是患者发生MDR-KP感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：ICU高龄患者发生MDR-KP感染与入住ICU时间、使用呼吸机与否、呼吸机使用时间密切相关，而MDR-KP又具有极强的耐药性，一旦感染救治难度很大，故临床应当加强高危患者的管理，以避免或减少细菌耐药的产生。

• 单位
  信阳市中心医院