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摘要
目的 观察托珠单抗（tocilizumab,TCZ）治疗静脉免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin,IVIG）无应答川崎病（Kawasaki disease,KD）的临床效果。方法 选择2021年1月-2022年12月于乌鲁木齐儿童医院住院的3例重症IVIG无应答川崎病患儿使用TCZ治疗后的临床资料及随访结果进行分析，并以“IVIG无应答川崎病治疗”“托珠单抗治疗IVIG无应答川崎病”（包括中英文）为关键词或主题词对PubMed和中国知网中截至2022年12月收录的论文进行检索，收集并分析检索到的病人的资料。结果 3例KD患儿IVIG联合静脉甲泼尼龙（intravenous methylprednisolone,IVMP）效果不佳，使用TCZ治疗后，在体温、皮肤黏膜表现、HB、PLT、CRP、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、NT-pro-BNP恢复上有明显效果，2例未发现冠脉扩张，1例出现巨大冠脉瘤，未发现使用TCZ后出现感染不良反应。检索文献共收集到1篇相关病例报道，4例患儿均为IVIG治疗无效，TCZ治疗后，所有患儿在48h时内体温恢复，其他临床症状同时得到改善，CRP和白细胞计数迅速下降，2例发展为巨大冠脉瘤，其中1例在6月后消退，另外1例在2年后因冠状动脉狭窄行经皮冠状动脉介入治疗。结论 重症IVIG无应答KD治疗可选择，IVMP、IVIG、TCZ联合治疗，TCZ对重症IVIG无应答KD疗效显著，且用药安全，建议对IVIG无应答KD患者尽早使用，以期减少冠脉病变发生。
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单位乌鲁木齐市第一人民医院; 乌鲁木齐儿童医院
