比伐卢定对比肝素加血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂在PCI治疗中的安全性与有效性

作者：江龙; 程晓曙; 杨人强; 吴清华; 吴延庆; 洪葵; 詹锐; 樊瀛丽; 胡利娟

来源：临床心血管病杂志, 2014, 30(02): 130-134.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2014.02.014

• 冠心病
• 经皮冠状动脉介入
• 比伐卢定
• 肝素
• 血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂

目的:在接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的冠心病患者中,比较使用比伐卢定与使用肝素加血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPI)的疗效和安全性,并进行系统评价。方法:检索MEDLINE、EMBASE、PubMed、ScienceDirect数据库、中国生物医学文献数据库和Cochrane图书馆中2000-01-2012-12公开发表的国内外文献,收集在接受PCI的冠心病患者中比较比伐卢定对比肝素加GPI的随机对照试验资料。按Cochrane系统评价方法,由2名评价者独立评价所纳入研究的文献质量,提取有效数据后,分为近期随访(≤30d)及长期随访(>30d)两个亚组进行分析,采用RevMan 5.1软件进行荟萃分析。结果:纳入10项随机临床试验共计21 699例患者,其中比伐卢定组10 736例(49.5%),肝素加GPI组10 963例(50.5%)。近期随访分析显示:与肝素加GPI组相比,比伐卢定组网状心血管不良事件的发生率较低(P=0.004);主要出血及轻微出血均显著减少(均P<0.000 01)。长期随访分析显示:比伐卢定组具有较低的死亡率(P=0.02);主要出血及轻微出血方面均优于对照组(P分别为<0.000 01和0.008);比伐卢定组靶血管再次血运重率高于对照组(P=0.02),且总体血运重建也有增高的趋势(P=0.07)。其余主要不良心血管事件、再发心肌梗死、短期死亡率两组间均无明显差异。结论:在接受PCI治疗的患者中,相比于肝素加GPI,比伐卢定具有显著的低出血风险及死亡率,且不增加主要不良心血管事件、再发心肌梗死率及总体血运重建率,但有相对较高的靶血管再次血运重建率。

• 单位
  江西省分子医学重点实验室; 南昌大学医学院; 南昌大学第二附属医院