乳酸清除率与胸腔液体含量对ARDS患者的预后价值分析

作者：杨卓; 张露; 黄钲; 沈艺宏; 蒋沙沙; 刘世平

来源：临床急诊杂志, 2021, 22(06): 415-420.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2021.06.010

• 急性呼吸窘迫综合征
• 乳酸清除率
• 胸腔液体含量

目的:探讨乳酸清除率(LCR)与胸腔液体含量(TFC)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后价值分析。方法:回顾性选择2019年1月—2020年12月期间重症监护室收治住院的71例ARDS患者,以患者诊断为ARDS作为研究起点,根据患者28 d预后分为存活组和死亡组,根据柏林诊断标准将患者分为轻中重度3个亚组。比较ARDS患者一般信息,包括性别、年龄、病因;氧合指数(OI)、呼气末正压(PEEP);24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ);28 d预后;诊断ARDS后1 h内降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、TFC、乳酸(Lac)及24 h LCR。分析筛选ARDS患者死亡的危险因素并绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析LCR及TFC对ARDS患者预后的预测价值。结果:71例ARDS患者中,男50例,女21例;年龄51～73岁,平均62岁;其中轻度ARDS患者19例,中度ARDS患者35例,重度ARDS患者17例;28 d存活18例(存活组),死亡53例(死亡组)。重度组与轻度ARDS组相比,重度组APACHEⅡ评分高、Lac高、LCR低、病死率高,与中度ARDS组相比,两组PEEP比较有统计学意义(均P0.05)。结论:LCR及TFC是ARDS患者死亡的独立危险因素,LCR、TFC及两者联合均可作为ARDS患者预后评估有效的指标,但二者联合不能提高ARDS患者死亡危险性预测的准确度。

• 单位
  川北医学院附属医院