胎儿先天性心脏病围产期风险分级在产前产后一体化诊疗中的应用

作者：李丽; 沈艳; 赵苗; 钟德琳; 董晓丽; 雷敏; 骆志玲^*

来源：中华小儿外科杂志, 2023, 44(04).

• 心脏病
• 胎儿
• 超声心动图
• 围产期

目的探究胎儿先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)围产期风险分级在产前诊断、产后治疗一体化策略中的作用。方法根据《中国心脏出生缺陷围产期诊断和临床评估处置专家共识》, 对2018年4月至2021年8月期间在云南省阜外心血管病医院接受胎儿超声心动图检查的257例胎儿进行胎儿围产期危险度评分分级, 前瞻性分析其病种分布, 比较产前产后诊断结果及预测和实际妊娠风险, 随访不同围产期风险患儿预后。采用列联表及Kappa分析, 以确定产前预测围产期风险与实际围产期风险的一致性。结果 257例进行围产期危险分级, 围产期风险分级Ⅰ级217例(84.44%, 217/257), 围产期风险Ⅱ级6例(2.33%, 6/257), 围产期风险Ⅲ级27例(10.51%, 27/257), 围产期风险Ⅳ级7例(2.72%, 7/257)。对心脏畸形胎儿进行随访, 其中27例存在诊断差异, 大部分高度怀疑为主动脉弓缩窄病例(59.26%, 16/27), 其中2例围产期风险分级不变, 23例围产期风险分级降低, 2例围产期风险分级升高, 产前预测围产期风险与出生后实际围产风险一致性为0.874(P<0.001)。根据风险分级进行管理, 患儿存活率为99.22%(255/257), 死亡率为0.78%(2/257)。结论本研究中CHD产前预测围产期风险与出生后实际风险比较一致性高, 围产期风险分级在胎儿CHD产前产后一体化诊疗中应用价值高, 可帮助早期识别危重CHD从而在产后积极干预。

• 单位
  云南省阜外心血管病医院