331例西藏拉萨地区惊厥性癫痫持续状态的病因及预后的影响因素分析

作者：纪源慈; 赵玉华^*; 边巴普尺

来源：癫痫杂志, 2022, 8(03): 227-231.

• 西藏拉萨地区
• 惊厥性癫痫持续状态
• 病因
• 预后

目的 探讨西藏拉萨地区惊厥性癫痫持续状态（Convulsive status epilepticus,CSE）的病因及其预后的影响因素。方法 通过电子病历系统，以“癫痫”、“癫痫持续状态”、“癫痫发作”为关键词，回顾性搜索2015年1月—2020年12月就诊于西藏自治区人民医院的癫痫患者，并进一步筛选出惊厥性癫痫持续状态患者，收集临床资料及辅助检查等信息，通过电话回访患者预后情况，利用改良Rankin量表（Modified rankin scale,mRS）评估患者功能情况，分析其病因在不同性别、年龄、院外有无抗癫痫治疗、有无癫痫家族史及有无癫痫史之间的差异，并采用Logistic回归分析预后相关因素。结果 共检索出癫痫住院患者2 254例，其中CSE患者331例（14.68%），其中男219例、女112例，平均年龄（40.02±18.05）岁，年龄范围14～84岁；电话失访36例，CSE死亡62例，病死率为21.01%，不良结局（mRS评分≥3分）5例（1.51%）。CSE的病因在45岁及以上人群中主要病因为脑血管疾病(54例），而在45岁以下人群中主要病因不明占（104例）。在既往有癫痫病史的患者中，占比例最高的是原因不明[117例（48.8%）]；在无癫痫病史的患者中，脑血管疾病[34例（37.4）]是CSE的最常见原因。多因素Logistic回归分析癫痫预后相关因素显示，性别、年龄、格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS）、电解质紊乱对患者死亡的影响有统计学意义（P<0.05），海拔高度及发作持续时间等其余因素对CSE患者死亡的影响无统计学意义（P>0.05）。结论 脑血管病是45岁及以上人群CSE患者的首位病因。男性、高龄、出院时低GCS评分、电解质紊乱是患者病死的的危险因素。

• 单位
  神经内科; 西藏大学; 西藏自治区人民医院