损伤控制技术诊断急性肢体骨筋膜室综合征

作者：解杰; 杨帆^*; 陈驾君; 李辉; 赵鸿; 白祥军

来源：骨科, 2019, 10(05): 434-456.

• 挤压伤
• 挤压综合征
• 急性肢体骨筋膜室综合征
• 诊断

目的研究损伤控制技术(damage control techniques, DCTs)在急性肢体骨筋膜室综合征(acute extremity compartment syndrome, AECS)诊断中的作用。方法回顾性分析2012年6月至2018年6月我科收治的66例AECS病人的临床资料。其中男42例(63.64%)、女24例(36.36%),年龄为(35.42±14.16)岁(16～67岁)。根据AECS病人诊断过程中是否采用DCTs将病人分为非DCTs诊断组(常规组15例+DCTs治疗组13例)和DCTs诊疗组(38例),对比分析组间诊断指标的差异。结果①AECS早、中期确诊率:DCTs诊疗组显著高于非DCTs诊断组(χ2=10.866,P=0.001);②晚期6"P"临床表现:非DCTs诊断组显著高于DCTs诊疗组(χ2=13.630,P<0.001);③检验结果:非DCTs诊断组的血钾、肌酐、尿素氮和pH值异常率均显著高于DCTs诊疗组(χ2=5.332,P=0.021;χ2=10.739,P=0.001;χ2=5.992,P=0.014和χ2=4.962,P=0.026);④并发症:非DCTs诊断组急性肾功能不全(acute renal failure, ARF)和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)发生率显著高于DCTs诊疗组(χ2=5.120,P=0.024和χ2=4.189,P=0.041)。结论 DCTs优于传统方式,通过早期精准诊断AECS,及时开展损伤控制性治疗,可预防AECS进展为缺血晚期,有利于后续确定性治疗的开展。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院