急性脑梗死静脉溶栓短期预后的影响因素分析

作者：孙培丽^*; 孙贵祥; 许秀兰

来源：北京医学, 2022, 44(03): 209-212.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2022.03.003

• 急性脑梗死
• 静脉溶栓
• 中性粒细胞与淋巴细胞比值
• B型利尿钠肽
• 短期预后

目的 探讨急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）静脉溶栓短期预后的影响因素。方法 选取2018年6月至2021年4月如皋市人民医院收治的83例ACI患者，收集患者临床资料，于患者入院24 h内检测外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio, NLR）和B型利尿钠肽（B-type natriuretic peptide, BNP）水平。于治疗2周后复查头颅CT/MRI，并结合格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale, GCS）评分将其分为预后良好组和预后不佳组。以多因素logistic回归分析探讨影响ACI静脉溶栓后短期预后不佳的影响因素。结果 83例ACI患者中，预后不佳组45例，预后良好组38例。预后不佳组糖尿病史（17.8%比2.6%）、入院24 h的美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分≥15分占比（46.7%比23.7%）及血清BNP [(264.31±76.04)pg/ml比（91.34±15.21）pg/ml]、同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）[(18.12±3.51)μmol/L比（14.73±3.29）μmol/L]和NLR[(2.16±0.24)比（1.69±0.35）]水平均高于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，糖尿病史（OR=3.040, 95%CI:1.176～7.861, P=0.002）、入院24 h NIHSS评分≥15分（OR=3.684, 95%CI:1.425～9.524, P=0.001）及血清BNP(OR=2.835, 95%CI:1.096～7.329, P=0.001)和NLR(OR=3.842, 95%CI:1.486～9.933, P=0.001)水平偏高为ACI静脉溶栓后短期内预后不佳的危险因素。结论 存在糖尿病史、入院24 h NIHSS评分≥15分、血清BNP及NLR水平偏高的ACI静脉溶栓患者更易出现预后不佳的情况。

• 单位
  如皋市人民医院; 神经内科