局麻输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗高危上尿路结石患者疗效观察

作者：王宁; 刘慧倩; 唐永玺; 姚俊杰; 袁开盛; 尹志康^*

来源：临床泌尿外科杂志, 2022, 37(08): 620-625.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1420.2022.08.010

• 上尿路结石
• 输尿管软镜钬激光碎石取石术
• 局部麻醉
• 高危患者

目的:分析局部麻醉下行输尿管软镜钬激光碎石取石术(FURS)处理高危患者上尿路结石的有效性、安全性并总结相关实践经验。方法:收集2020年9月—2022年2月重庆医科大学附属第一医院泌尿外科收治的109例局部麻醉下行FURS患者的临床资料，记录及分析局麻软镜碎石手术患者的基线资料(性别、年龄、BMI、结石情况、结石大小、ASA分级、合并疾病)和围手术期资料(手术时长、术中出血量、术前等待时间、术后住院天数、术后并发症)。记录局麻手术患者围手术期不同节点的视觉模拟疼痛评分(VAS)及手术清石率(SFR)。结果:81例(74.3%)患者顺利完成FURS,28例(25.7%)患者因术中难以耐受疼痛行输尿管支架管置入，其中男21例，女7例。平均手术时间(59.00±17.37) min;平均术中出血量(2.72±0.16) mL;平均患者术前等待时间(2.58±0.15) d;平均术后住院天数(1.07±0.52) d。患者围手术期各阶段VAS评分分别为输尿管镜检(4.43±2.01)分、置软镜鞘(3.37±1.33)分、碎石(2.45±0.78)分、术后1 h(2.28±0.69)分、术后8 h(1.66±0.59)分。术中行输尿管镜检及输尿管扩张时疼痛评分最高，而置入输尿管软镜鞘时次之。术后并发症包括：恶心呕吐30例，肉眼血尿21例，发热10例，肾绞痛3例。未出现如输尿管撕脱或者断裂、脓毒症等严重并发症。本组研究对象SFR为88.9%(72/81)。结论:对于具有全麻禁忌证的上尿路结石高危患者，局部麻醉下行FURS是一种可行、安全、经济的手术方式。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院