新生儿卵圆孔的自然闭合时限

作者：于海梅; 王亚娟; 顾松; 钟雁

来源：中华围产医学杂志, 2017, 20(03): 219-222.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2017.03.014

• 卵圆孔,未闭
• 卵圆孔
• 超声心动描记术
• 婴儿,新生
• 随访研究

目的观察卵圆孔在生后的自然闭合时限,探讨适宜的复查时机。方法 2010年9月1日至2011年4月30日在首都医科大学附属北京儿童医院住院,且彩色多普勒超声检出卵圆孔未闭的足月新生儿1 202例,分别于生后3、6、12月龄时定期随访,对12月龄时未闭合者2岁时再次随访,其中131例完成定期随访者纳入研究。分析其卵圆孔闭合时限,以及合并动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)对自然闭合率的影响。采用两独立样本t检验、χ2及趋势χ2检验进行统计学分析。结果 131例患儿中男72例,女59例。新生儿期卵圆孔大小在男婴与女婴问差异无统计学意义[(2.94±0.86)与(2.95±0.92)mm,t=0.641,P=0.964]。3月龄时卵圆孔闭合率为2 1.4%(28/131),6月龄时累计闭合率为67.9%(89/131),12月龄时为95.4%(125/131)。新生儿期卵圆孔越大,3、6和12月龄时的闭合率越低(χ2趋势值分别为42.930、1 01.050和63.260,P值均<0.05)。6例12月龄时卵圆孔仍未闭合的患儿,2岁时再次随访发现新生儿期卵圆孔<5.0mm者2例均闭合,2例卵圆孔≥5.0~<6.0 mm者1例闭合,1例未闭;2例卵圆孔≥6.0 mm者1例闭合,1例未闭。1 31例患儿中单纯卵圆孔未闭121例(92.4%),另外10例合并PDA。单纯卵圆孔未闭者新生儿期卵圆孔大小为(2.95±0.88)mm,合并PDA者卵圆孔大小为(2.82±0.83)mm,差异无统计学意义(t=0.782,P=0.649)。单纯卵圆孔未闭组3、6和12月龄卵圆孔闭合率分别为21.5%(26/121)、57.9%(55/95)和87.5(35/40),与卵圆孔未闭合并PDA者差异无统计学意义(分别为2/10、6/8和1/2,χ2值分别为0.012、0.946和1.536,P值均>0.05)。单纯卵圆孔未闭组3月龄时的闭合率小于6月龄和12月龄(χ2值分别为10.410和62.51 5,P值均<0.01);合并PDA组3、6和1 2月龄之间闭合率差异无统计学意义(χ2=5.748,P>0.05)。结论新生儿期卵圆孔<5.0 mm的患儿,如无症状可不必复查;≥5.0 mm的患儿,即使无症状,仍应在2岁时复查经胸超声心动图,如仍未闭合,应长期随访。

• 单位
  清华大学; 首都医科大学附属北京儿童医院; 北京市垂杨柳医院