B、C型颈7/胸1骨折脱位两种手术方式对比研究

作者：卢公标; 靳留忠; 陆继收; 邢宝华; 权正学

来源：临床外科杂志, 2019, 27(12): 1056-1059.

DOI：10.3969/j.issn.1005-6483.2019.12.014

• 颈椎
• 胸椎
• 骨折
• 脱位
• 颈胸联合部

目的分析、对比椎弓根钉联合锁定板短节段固定和椎弓根钉长节段固定两种手术方式治疗B、C型颈7/胸1骨折脱位特点。方法颈7/胸1骨折脱位病人24例,根据手术方法将其分为A、B两组,A组13例,采用椎弓根钉联合锁定板短节段固定,B组11例,采用椎弓根钉长节段固定。比较两组手术时间、出血量以及并发症。依据CT扫描,观察椎弓根螺钉置入准确性。采用JOA评分评价术后脊髓功能改善。应用NDI评估术后颈椎功能。结果 A组出现颈前血肿1例,3个月复查时已吸收;A、B组均出现颈后部脂肪液化1例,给予换药、清创后愈合。共置入颈胸椎椎弓根螺钉各70枚,术后1周CT检查显示,颈7椎弓根螺钉3枚,颈5、颈6椎弓根螺钉各2枚,部分螺纹穿破椎弓根外侧壁,无神经根及椎动脉损伤。A组手术时间(194.62±29.89)分钟,出血量(188.85±67.89)ml;B组手术时间(163.64±32.02)分钟,出血量(244.55±42.51)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。JOA改善率术后1周A组(0.27±0.18)%、B组(0.27±0.11)%,术后3个月A组(0.35±0.20)%、B组(0.40±0.17)%,末次随访A组(0.40±0.22)%、B组(0.42±0.16)%,两组各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。NDI评分术后3个月A组(0.17±0.04)、B组(0.30±0.07),末次随访A组(0.09±0.03)、B组(0.18±0.07),两组两个时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎弓根钉联合锁定板短节段固定操作复杂、创伤大,但有利于术后肢体功能恢复。椎弓根钉长节段固定创伤小,但增加了置钉风险,且对术后颈椎功能影响大。在病人身体状况能耐受前提下,优先选择前后路联合短节段固定。

• 单位
  山东省济宁市第一人民医院; 重庆医科大学