缺血预处理对心脏瓣膜术中脏器的保护作用

作者：刘建华; 蒋伟; 石光; 梁巧茹; 闫小清

来源：天津医科大学学报, 2018, 24(06): 513-516.

• 缺血预处理
• 心脏瓣膜置换术
• 肝功能
• 肾功能
• 心肌

目的:探讨缺血预处理对心脏瓣膜术中脏器的保护作用。方法:选取行心脏瓣膜置换术治疗的患者55例,采用随机数字表法将患者随机分为观察组(n=30)和对照组(n=25),其中观察组给予加压远隔缺血预处理(采用14 cm宽的压力阻断带系于左侧下肢,其下缘距膝关节3～4cm使阻断带压力保持在200 mmHg,持续5 min以阻断左下肢血流5 min,然后气囊放气5 min,以使左下肢再灌注5 min;重复以上过程3次,共计30 min);对照组仅给予压力阻断带处理,不予充气,观察两组手术情况以及术前(T0)、再灌注后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)和48 h(T4)时肝功能、肾功能、平均动脉压、心率和心肌钙蛋白I。结果:观察组和对照组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、ICU停留时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1、T2、T3和T4时丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素明显低于对照组(P<0.05);观察组T4时血肌酐和尿素氮明显低于对照组(P<0.05);观察组T2、T3和T4时心肌钙蛋白I明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组T0、T1、T2、T3和T4时HR和MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在心脏瓣膜术中应用远隔缺血预处理,对患者肝脏、肾脏以及心肌功能有一定保护作用,具有一定的临床应用价值。

• 单位
  河南省胸科医院