高血压肾损害应用不同剂量阿法骨化醇治疗的临床疗效和安全性

作者：王红; 苑玉聪; 张瑞英; 王学敏; 赵讯; 许沙沙

来源：中国老年学杂志, 2020, 40(18): 3898-3901.

• 阿法骨化醇
• 慢性肾损害
• 高血压
• 剂量

目的观察阿法骨化醇治疗高血压肾损害的疗效与安全性,探讨其不同剂量对高血压肾损害的影响。方法选择就诊于哈励逊国际和平医院肾内科符合条件的高血压肾损害患者180例,按数字表法随机分为A、B、C 3组,每组60例,研究开始前2 w均给予高血压肾损害常规降压、降脂治疗。2 w后A组在原治疗基础上加用0.25μg/次阿法骨化醇软胶囊口服。B组在原治疗基础上加用0.5μg/次阿法骨化醇软胶囊口服。C组常规降压、降脂治疗,测定患者治疗前后血钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺素(PTH)变化;尿素氮(BUN),血肌酐(Scr)、血胱抑素(Cys)-C水平;24 h尿蛋白变化和临床不良反应。结果治疗前A、B两组钙、磷、PTH、BUN、Cys-C与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05),经过12 w的治疗,A、B两组钙、磷、PTH、BUN、Cys-C与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且B组比A组的血钙明显升高,PTH水平明显下降(P<0.05)。3组ALP、Scr治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,3组24 h尿蛋白差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,3组24 h尿蛋白均低于治疗前,且A、B两组的24 h尿蛋白明显低于C组(P<0.05)。3组不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。结论应用剂量为0.5μg/d的阿法骨化醇能很大程度纠正由高血压引起慢性肾损害患者的低钙血症,高磷血症,缓解继发性甲状旁腺功能亢进,而且补水加重氮质血症水平,能够降低慢性肾功能损害带来的并发症。