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摘要
目的 确定老年结肠癌患者择期结肠切除术后吻合口漏发生的危险因素，并建立术后吻合口漏发生风险的预测模型。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月期间在兰州大学第一医院择期接受结肠癌手术治疗的122例65岁以上老年患者的临床资料。采用单因素分析和多因素logistic回归分析吻合口漏发生的潜在危险因素，根据确定的独立危险因素建立列线图预测模型，并通过受试者工作特征曲线评价模型的预测效能。结果 本研究纳入的122例患者中术后发生吻合口漏10例，未发生吻合口漏112例。单因素分析结果显示：吻合口漏的发生与体质量指数、吸烟、合并糖尿病、年龄校正Charlson合并症指数、术中及术后2 d内输血、术前血红蛋白、术前白蛋白和术前预后营养指数有关（P<0.05）；多因素logistic回归分析结果显示：吸烟[OR=15.529,95%CI为（1.529,157.690）,P=0.020]、年龄校正Charlson合并症指数[OR=1.742,95%CI为（1.024,2.966）,P=0.041]和术中及术后2 d内输血[OR=82.223,95%CI为（1.265,5 343.025）,P=0.038]被确定为吻合口漏发生的独立危险因素。根据3个独立危险因素建立列线图预测模型，该模型的受试者工作特征曲线下面积为0.897[95%CI为（0.804,0.990）]，其校正后一致性指数为0.881，提示该模型对吻合口漏发生风险的预测能力较好。结论吸烟、较高的年龄校正Charlson合并症指数和术中及术后2 d内输血是择期接受结肠癌切除术的老年患者术后发生吻合口漏的重要影响因素，3种因素联合构建的列线图预测模型有助于外科医生优化治疗决策和术后监测。
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