晚期原发性肝癌转化治疗1例

作者：王恩泽; 张珉^*; 张璐阳; 王云检

来源：中华外科杂志, 2023, 61(07).

患者男性, 49岁, 主因"右上腹间断隐痛2个月余"于2020年2月28日收入我院。2个月前患者无明显诱因出现右上腹间断隐痛, 无放射痛。自行口服"消炎利胆片", 其间症状加重, 至当地医院行上腹增强CT检查, 结果提示肝实性占位, 考虑肝癌;实验室检查诊断乙肝, 予口服恩替卡韦片(0.5 mg/d)抗病毒治疗。为进一步治疗就诊于我院。既往史无特殊。母亲曾患肝硬化, 因"肝病"去世。入院后体检未见明显阳性体征。实验室检查:甲胎蛋白>1 210.00 μg/L, 癌胚抗原及CA19-9均在正常范围, 乙肝表面抗原、表面e抗体、核心抗体阳性, 乙肝病毒DNA定量检测549 IU/ml。肝功能Child-Pugh分级为A级。入院行腹部增强MRI检查结果提示肝右叶占位, 大小约10.3 cm×10.7 cm×14.3 cm, 动脉期不均匀强化, 静脉期及延迟期强化减退, 腔静脉、肝右静脉、肝门静脉右支及主干多发栓子形成;肝硬化、脾大(图1)。根据《原发性肝癌诊疗指南(2019年版)》, 初步诊断为:(1)原发性肝癌, 中国肝癌分期Ⅲa期;巴塞罗那肝癌临床分期为C期;(2)慢性乙肝;(3)肝硬化;(4)脾大、脾功能亢进。

• 单位
  河南省肿瘤医院; 郑州大学