基于知识库的医保智能审核研究与实践

作者：张新宇; 刘宝辉; 唐辉; 张融

来源：金融电子化, 2018, (11): 94-95.

<正>长期以来,大病保险等业务面临着赔付率过高的问题。要解决这一问题,需要对理赔案件进行审核。面对海量数据,传统的人工审核很难达到要求,部分保险公司通过对案件进行抽查,从而达到控制赔付率的目的。这样做只能审核少部分案件,并不能有效地降低赔付率。本文将介绍一种使用人工智能手段,达到计算机自动对医保案件进行智能审核的方法。