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摘要
目的分析成年人下丘脑胶质瘤的临床病理特征及手术效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院2011年10月至2022年1月病理证实的成年人下丘脑胶质瘤的临床病理特征和手术效果。结果成年人下丘脑胶质瘤患者32例, 男女各16例, 肿瘤位于下丘脑6例, 下丘脑+视交叉/视神经6例, 下丘脑+丘脑9例, 下丘脑+三脑室11例。术前脑积水患者20例。5例行立体定向活检, 27例行开颅手术切除肿瘤, 11例行分流手术。27例开颅手术患者中经胼胝体入路9例, 经额叶皮层造瘘入路8例, 翼点入路4例, 额底外侧入路4例, 前纵裂入路和内镜经蝶入路各1例;全切/近全切22例, 部分切除5例。32例患者均获得明确病理诊断, 高级别胶质瘤9例, 其中弥漫中线胶质瘤, H3K27M突变型4例, 胶质母细胞瘤2例, 间变星形细胞瘤3例;低级别胶质瘤23例, 其中毛细胞星形细胞瘤4例, 毛黏液星形细胞瘤1例, 节细胞胶质瘤2例, 胚胎发育不良性神经上皮肿瘤1例, 胶质神经元肿瘤1例, 星形细胞瘤11例, 脊索样胶质瘤3例。32例患者围手术期死亡6例(18.8%), 内分泌功能障碍8例, 电解质紊乱7例, 脑积水5例。随访0.7 ～ 110.0个月, 5年总体无进展生存率为63.8%, 5年总体生存率为53.9%;低级别胶质瘤患者5年无进展生存率为83.3%, 5年总体生存率为72.8%。结论下丘脑胶质瘤围手术期病死率高, 下丘脑功能保护至关重要, 低级别胶质瘤患者可长期存活。
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