食管癌根治术超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉应用效果

作者：张琦^*; 杨丽敬; 张艳丽

来源：社区医学杂志, 2021, 19(11): 668-672.

DOI：10.19790/j.cnki.JCM.2021.11.05

• 超声
• 椎旁神经阻滞
• 全麻
• 食管癌根治术

目的探讨超声引导下椎旁神经阻滞(USG-PVB)联合全身麻醉在食管癌根治术中的应用价值。方法选取阳谷县人民医院2017-05-01-2020-02-28拟接受全麻下胸腔镜食管癌根治术的100例患者为研究对象,采用组间匹配的方法分为观察组与对照组,各50例。2组均实施全麻下胸腔镜食管癌根治术,观察组同时采用USG-PVB实施麻醉。术后2组患者均采用静脉自控镇痛(PICA)。对比2组血流动力学参数、血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、皮质醇(Cor)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、术中麻醉药物用量及麻醉相关不良反应。结果 T0～T3时刻,2组患者的心排量(CO)和每搏输出量(SV)测定值差异无统计学意义,均P>0.05。T1时刻,观察组患者的心脏指数(CI)值为(2.49±0.31)L/(min·m2),高于对照组的(2.33±0.27)L/(min·m2),t=2.752,P=0.007;T2时刻,CI值为(2.57±0.25)L/(min·m2),高于对照组的(2.44±0.28)L/(min·m2),t=2.449,P=0.016。T1时刻,观察组患者的平均动脉压(MAP)值为(88.40±3.95)mm Hg,高于对照组的(86.24±4.20)mm Hg,t=2.649,P=0.009;T2时刻为(98.74±4.00)mm Hg,低于对照组的(103.14±4.12)mm Hg,t=-5.418,P<0.001。在术前,2组患者的AngⅡ、Cor、TNF-α及IL-6测定值差异无统计学意义,均P>0.05;术后24h,观察组患者Cor、TNF-α及IL-6测定值分别为(286.2±32.0)ng/mL、(46.20±12.57)pg/mL和(96.20±15.42)pg/mL,均低于对照组的(303.8±34.7)ng/mL、(56.63±14.24)pg/mL和(108.74±16.58)pg/mL,差异有统计学意义,均P<0.05。2组患者的手术时间差异无统计学意义,P>0.05;观察组患者拔管时间、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量和舒芬太尼用量分别为(28.5±4.2)min、(1 233.0±126.8)mg、(3 369.4±220.1)μg和(56.7±8.2)μg,均低于对照组的(34.0±5.8)min、(1 328.1±130.6)mg、(3 636.7±241.4)μg和(63.8±8.7)μg,差异有统计学意义,均P<0.05。观察组的麻醉相关性不良反应发生率为12.00%,低于对照组的28.00%,差异有统计学意义,χ2=4.000,P=0.046。结论食管癌根治术中,USG-PVB联合全麻能减少术中麻醉药物的用量、维持术中血流动学分稳定、降低手术引起的应激及炎症反应程度。

• 单位
  阳谷县人民医院