新生儿动脉缺血性脑梗死的危险因素及MRI特点

作者：白娟; 徐树明^*

来源：生物医学工程与临床, 2022, 26(05): 556-561.

DOI：10.13339/j.cnki.sglc.20220830.020

• 新生儿
• 动脉缺血性脑梗死
• 危险因素
• MRI
• 扩散加权成像(DWI)
• 磁共振血管成像(MRA)

目的 探讨新生儿动脉缺血性脑梗死（NAIS）的危险因素及MRI特点。方法 选择64例确诊为NAIS的患儿作为研究组，其中男性34例，女性30例；胎龄35.86～42.00周，平均胎龄39.53周；年龄1～28 d，平均年龄7.67 d；足月儿60例（93.8%），早产儿4例。同期住院但MRI表现正常的新生儿128例为对照组，其中男性77例，女性51例；胎龄25.57～43.00周，平均胎龄36.96周；年龄1～28 d，平均年龄8.88 d；足月儿86例，早产儿42例。均完善常规MRI及扩散加权成像（DWI）检查，对两组的临床表现、危险因素进行组间比较，总结MRI影像特征。结果 研究组与对照组组间比较，在惊厥、肌张力改变、反应差、面色灰白、青紫和发热上差异均有统计学意义（P <0.05）。进行多因素二元Logistic回归分析，结果提示性别、足月、妊娠期高血压、缺氧缺血性脑病（HIE）、中枢神经系统感染及先天性心脏病是新生儿患NAIS的危险因素（P <0.05）。MRI表现方面，21例DWI发现病灶范围及部位明显大于或多于常规序列；病灶累及单侧58例（90.6%，其中左侧65.5%），双侧6例（9.4%），皮质脊髓束走行区受累26例（40.6%）；磁共振血管成像（MRA）显示血管中断、分支减少或增多19例（19/26），大脑中动脉受累15例（78.9%），血管增粗/分支丰富7例（36.8%）。19例复查MRI均呈脑梗死后遗改变。结论 NAIS的主要危险因素包括性别、足月、妊娠期高血压、HIE、中枢神经系统感染及先天性心脏病；MRI检查是诊断的金标准，要重视常规序列、DWI及MRA的联合应用。

• 单位
  山西医科大学; 山西省儿童医院