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摘要
本文的研究目的是探讨中国2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）患者的中等至剧烈强度身体活动（Moderate-to-vigorous-intensity physical activity, MVPA）时间和久坐（sedentary,SED）时间与心血管疾病（cardiovascular disease, CVD）风险及多种因素[即血压（blood pressure, BP）、体重指数（body mass index, BMI）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）和糖化血红蛋白A1(glycated hemoglobin A1c, HbA1c)]控制状况的关系。本研究为一项基于9152名T2DM人群的横断面研究，数据来自于“Multifactorial Intervention on Type 2 Diabetes Study”，简称MIDiab研究。根据患者自我报告的MVPA时间和SED时间，将身体活动水平分为：低（<150 min·week~(–1)）、中（150～450 min·week~(–1)）、高（≥450min·week~(–1)）三组；久坐行为水平也分为：低（<4 h·d~(–1)）、中（4～8 h·d~(–1)）、高（≥8 h·d~(–1)）三组。本研究的主要结局指标是CVD，将有自我报告CVD疾病史的患者定义为有CVD风险。采用混合效应逻辑回归模型估计与MVPA时间和SED时间相关的CVD风险和多因素控制状态的优势比（odds ratio, OR）及95%置信区间（confidence interval, CI），对中国地理区域特征进行调整。本研究人群年龄的平均±标准差为（60.87±8.44）岁，其中44.5%为女性，25.1%的患者自我报告有CVD疾病史。校正潜在的混杂因素后，发现高水平的MVPA时间与CVD风险之间存在负相关关系，且独立于SED时间，然而在中等水平MVPA时间组没有观察到这种关联。与低水平身体活动组的参与者相比，高水平身体活动组的人更容易达到BMI的目标水平。进一步评估二者对CVD风险的联合作用，与参照组（即SED时间<4 h·d~(–1)和MVPA时间≥450 min·week~(–1)）相比，低水平身体活动组（MVPA时间<150 min·week~(–1)）的CVD患病风险显著升高。其中，与SED时间<4 h·d~(–1)相关的OR值为1.270(95%CI为1.040～1.553)，与SED时间≥8 h·d~(–1)相关的OR值为1.499(95%CI为1.149～1.955)。在T2DM患者中，长时间的久坐行为（即≥8 h·d~(–1)的SED时间）与CVD风险增加有关；高水平的身体活动（即MVPA时间≥450 min·week~(–1)）与CVD患病风险降低有关，且独立于SED时间。
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