华东医院70岁以上老年住院患者潜在不适当用药(PIM)情况及其影响因素

作者：龚皓鸣; 吴建博; 沈杰^*; 宋钟娟

来源：复旦学报(医学版), 2019, 46(02): 205-211.

• 老年患者
• 潜在不适当用药(PIM)
• 合理用药
• 影响因素

目的回顾性分析老年住院患者潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)情况及其影响因素,以提高合理用药水平。方法选取2016年7月至2017年6月复旦大学附属华东医院内科老年住院患者(年龄≥70岁)800例,以Beers标准(2015版)、STOPP/START标准、EU(7)-PIM list以及中国老年人潜在不适当用药目录为依据,结合我院实际用药情况,判断老年患者PIM情况,利用χ2检验和多因素Logistic回归分析,寻找PIM的影响因素。结果老年住院患者平均年龄为(79.2±7.1)岁,平均用药数量为(15.3±6.5)种,其中360例存在PIM,药物相关条目26条共468例次,疾病或诊断相关条目12条共110例次,药物相互作用相关条目5条共46例次,处方遗漏相关条目9条共104例次。Logistic回归分析表明,80～89岁(OR=0.917,95%CI:0.628～1.421)以及90岁以上(OR=0.795,95%CI:0.413～1.284)患者相比于70～79岁年龄段更不容易发生PIM;用药数量多的患者相比用药数量少的发生PIM的概率更高:6～10种、11～15种、16～20种和>20种的OR值分别为1.018、2.231、4.334和1.687,95%CI分别为0.244～3.481、1.132～7.508、2.256～16.831和0.653～14.997;肾小球过滤(glomerular filtration rate,GFR)低的患者相比GFR高的更容易发生PIM:GFR<15 mL/min,OR=1.416,95%CI:0.831～3.822;GRF:15～29 mL/min,OR=1.348,95%CI:0.943～1.782。结论老年住院患者PIM发生率较高,尤其应重视70～79岁年龄段、用药数量16～20种及GFR<30 mL/min患者的用药。

• 单位
  复旦大学