1470 nm激光瘘管闭合术治疗肛瘘的围手术期特征和肛肠动力学指标观察

作者：宋冀涛; 杨晓华; 李全; 张景华; 王玉莲

来源：中国激光医学杂志, 2021, 30(05): 247-251.

DOI：10.13480/j.issn1003-9430.2021.0247

• 激光瘘管闭术
• 肛瘘
• 肛肠动力学指标

目的探讨1 470 nm激光瘘管闭合术治疗肛瘘的围手术期特征和肛肠动力学指标影响。方法选择2018年3月至2020年3月,肛瘘患者85例,依据不同方法分为观察组和对照组。其中,观察组患者43例采用1470 nm激光瘘管闭合术治疗;对照组患者42例采用切开挂线术治疗。比较两组围术期指标变化、创面愈合时间和住院时间;术后7 d采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价疼痛情况;比较术前与术后6个月肛管压力变化及术后6个月并发症和复发情况。结果观察组术中失血量(26.8±6.8)ml少于对照组(39.8±8.0)ml;观察组手术时间(12.1±2.8)min和术后首次排便时间(2.34±0.4)d短于对照组(53.9±9.7)min、(3.2±0.6)d(P<0.05)。观察组术后并发症(4.65%)少于对照组(23.8%)(P<0.05)。观察组术后7 dVAS评分(2.31±0.5)分低于对照组(3.12±0.7)分,而创面愈合时间(23.2±4.4)d和住院时间(17.3±3.5)d短于对照组(27.8±4.0)d、(22.5±3.2)d(P<0.05)。术后6个月,两组患者的直肠静息压(Rectal resting pressure,RRP)、肛管静息压(Anal canal resting pressure,ARP)及Wexner评分均低于术前(P<0.05)。且观察组术后RRP、ARP及Wexner评分均低于对照组(P<0.05)。两组患者术后肛管最大收缩压(anal canal maximum systolic pressure, AMCP)和肛管最长收缩时间(anal canal longest contraction time, ALCT)均较治疗前降低(P<0.05),两组间治疗后AMCP和ALCT比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后6个月复发率低于对照组(P<0.05)。结论应用1 470 nm激光瘘管闭合术治疗肛瘘的疗效显著,不影响排便功能,术后并发症少,手术疼痛较轻,复发率低。