基于血管周围间隙扩散张量成像分析的脑内类淋巴系统循环功能指标评估视神经脊髓炎谱系疾病疗效的随访研究

作者：张宁男楠; 赵文进; 孙劼; 南丽虹; 王秋会; 杨春生; 于泽洋; 赵云飞; 张璋^*

来源：中华放射学杂志, 2023, 57(06).

• 视神经脊髓炎
• 类淋巴系统
• 扩散张量成像

目的探讨基于血管周围间隙扩散张量成像分析的脑内类淋巴系统循环功能指标评估视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)疗效的价值。方法回顾性分析2018年3月至2019年12月在天津医科大学总医院确诊的23例NMOSD患者的临床[治疗前及治疗后1年的扩展残疾状态量表(EDSS)评分、平均年复发率、双眼视网膜神经纤维层(RNFL)厚度等]及影像资料。23例患者中, 女22例、男1例, 年龄21～71(45±13)岁。所有患者在治疗前及治疗后1年均接受MR扫描, 包括颅脑三维T1WI、T2WI、扩散张量成像及颈髓矢状面三维T2WI, 测量颈段脊髓体积并计算双侧血管周围间隙扩散张量成像分析指数(ALPS指数)等指标。采用偏相关检验分析ALPS指数与EDSS、平均年复发率、双眼RNFL厚度等临床指标之间相关性, 控制变量为性别、年龄、受教育年限及病程。使用线性多元回归模型分析ALPS指数、治疗后EDSS的独立预测因素。使用受试者操作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价ALPS指数预测NMOSD患者疗效的价值。结果当控制了性别、年龄、受教育年限、病程后, NMOSD患者治疗后右侧ALPS指数与EDSS评分(r=-0.50, P=0.048)、双侧平均ALPS指数与EDSS评分(r=-0.53, P=0.034)、左侧ALPS指数与平均年复发率(r=-0.58, P=0.018)均呈负相关;治疗后右侧ALPS指数与左眼RNFL厚度呈正相关(r=0.88, P=0.008)。多元线性回归分析显示, 颈段脊髓体积是双侧ALPS指数平均值的独立影响因子(β=0.24, 95%CI 0.10～0.38, P=0.002, ), 治疗前双侧ALPS指数平均值(β=-3.22, 95%CI -5.97～-0.48, P=0.024)、右眼RNFL厚度(β=-0.05, 95%CI -0.08～-0.02, P=0.002)是治疗后EDSS评分的独立影响因子。ROC曲线分析显示, 治疗前双侧ALPS指数平均值预测NMOSD患者疗效的效能最好, AUC为0.92。结论治疗后临床残疾严重、疾病发作频率高以及视觉功能差、颈段脊髓萎缩严重的NMOSD患者, 脑内类淋巴循环功能损害越严重, ALPS指数可以辅助预测NMOSD患者临床治疗疗效。

• 单位
  天津医科大学; 天津医科大学总医院; 神经内科