同期手术治疗心脏病和非心脏疾病

作者：杨阳^*; 肖锋; 王进; 宋波; 李西慧; 张师杰; 何志嵩; 张寰; 尹玲

来源：北京大学学报(医学版), 2021, 53(02): 327-331.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2021.02.016

• 心脏外科手术
• 冠状动脉分流术
• 非心脏外科手术
• 肿瘤切除术
• 同期手术

目的:探讨同期手术治疗心脏病和非心脏疾病的可能性和可行性。方法:自1999年7月至2018年8月,北京大学第一医院心脏外科联合胸外科、普通外科、泌尿外科、妇产科对111例同时患有心脏病和非心脏疾病的患者同期行心脏手术和其他外科手术,其中男性83例(74.8%)、女性28例(25.2%),年龄41～84岁,平均(64.64±8.97)岁。心脏疾病的构成包括冠心病、心脏瓣膜病、心脏肿瘤、慢性缩窄性心包炎和先天性心脏病;非心脏疾病的构成包括肺部良恶性疾病、胸腺瘤和胸腺囊肿、乳腺癌、胸壁巨大血管瘤、消化道良恶性疾病、泌尿系恶性肿瘤和妇科疾病。观察手术的短期和长期效果。结果:2例患者术后死亡,住院死亡率为1.8%,其中1例为急诊冠状动脉搭桥术+膀胱癌根治术后第153天因多器官功能衰竭死亡,另1例为心包剥脱术+肺癌手术后第10天因多器官功能衰竭死亡,其余109例患者康复出院。住院期间手术并发症共13例,发病率为11.7%,包括术后出血2例(1.8%),肺部感染及低氧血症3例(2.7%),上消化道出血1例(0.9%),切口感染3例(2.7%),膈下脓肿1例(0.9%),术后急性肾功能衰竭及血液滤过3例(2.7%)。109例出院患者中,108例完成随访,所有患者都存活6个月以上,21例患者在随访1～5年期间因肿瘤复发或转移死亡,无心脏源性死亡。随访期间心功能不全1例,行经皮冠状动脉介入治疗1例,术后抗凝过度导致脑出血1例,切口疝1例。结论:同期手术治疗心脏病和非心脏良性或恶性疾病安全可行,短期和长期生存率均满意。

• 单位
  北京大学第一医院