全髋关节置换术患者围手术期应用两次低剂量地塞米松的临床疗效

作者：王超群; 李富林; 尹东^*

来源：广东医学, 2022, 43(11): 1377-1385.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20222632

• 全髋关节置换术
• 地塞米松
• 临床疗效

目的 评价全髋关节置换围手术期应用两次低剂量地塞米松(dexamethasone, Dexa)对减轻术后炎症反应、缓解疼痛、减轻术后恶心呕吐、促进关节功能恢复、减轻术后疲劳的疗效以及对术后切口并发症、下肢深静脉血栓形成、胃肠道反应、住院时间的影响。方法 纳入接受单侧初次全髋关节置换术患者100例，随机分为Dexa组50例和对照组50例。在切皮前及术后3 h给予Dexa组患者10 mg(2 mL)地塞米松静脉注射，而对照组患者在切皮前及术后3 h给予2 mL生理盐水静脉注射。观察患者术后C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平，术后休息时、活动时疼痛及术后恶心呕吐(PONV)程度的视觉模拟评分以及PONV发生率，术后髋关节Harris评分，术后疲劳程度，术后住院时间、切口并发症、胃肠道反应、深静脉血栓形成发生率。结果 Dexa组术后第1、2天CRP水平低于对照组(P<0.05)。Dexa组术后第1、2天IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。Dexa组术后第1、2天休息时VAS评分均低于对照组(P<0.05)。Dexa组术后第1、2天活动时VAS评分均低于对照组(P<0.05)。Dexa组术后PONV发生率低于对照组(P=0.001)。Dexa组术后第2、5天Harris评分均高于对照组(P<0.05)。Dexa组术后第2、5天的疲劳评分均低于对照组(P<0.05)。Dexa组术后切口并发症低于对照组(P=0.001),而两组术后下肢深静脉血栓形成差异无统计学意义(P>0.05)。Dexa组术后平均住院时间较对照组明显缩短(P=0.012),延长的住院时间(LOS)较对照组缩短(P=0.046)。术后1年内两组均未发生消化道出血和假体周围感染。结论 THA围手术期应用两次低剂量地塞米松可有效减轻术后炎症反应，缓解疼痛，减轻恶心呕吐，加速关节功能恢复，减轻术后疲劳，缩短术后住院时间，不会增加切口并发症、消化道出血、下肢深静脉血栓形成、假体周围感染的风险。

• 单位
  北京积水潭医院; 广西壮族自治区人民医院