术前高尿酸血症是体外循环心脏手术后急性肾损伤的独立危险因素

作者：林倩; 谢恺庆^*; 周红卫; 梁淑芳; 覃廖缓; 史应龙

来源：中华肾脏病杂志, 2019, (02): 94-99.

• 高尿酸血症
• 肾功能不全,急性
• 危险因素
• 急性肾损伤
• 心脏外科手术

目的 探究术前高尿酸血症(hyperuricemia)对心肺转流术(cardiopulmonary bypass,CPB)体外循环心脏手术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生的影响。方法 回顾性分析567例接受CPB心脏手术的成年患者,根据患者术前末次血清尿酸水平分为高尿酸血症组与非高尿酸血症组,比较两组患者心脏手术后AKI的发生率,通过二分类Logistic回归分析评价术前高尿酸血症与术后AKI发生的关系。结果 在纳入的567例患者中,高尿酸血症组有303例,占53.4%；共有217例(38.3%)心脏手术后发生AKI,其中高尿酸血症组135例(44.6%),非高尿酸血症组82例(31.1%),差异有统计学意义(χ2=10.874,P=0.001)。与非高尿酸血症组相比,高尿酸血症组患者的重症监护病房(ICU)滞留天数及住院天数均延长(均P<0.05)。在校正了年龄、性别、伴发疾病(高血压、糖尿病、脑血管病)、贫血、术前肾功能、术前心功能、体外循环时间、主动脉阻断时间、心脏手术类型、术后低血压等影响因素后,二分类Logistic回归分析显示术前高尿酸血症是CPB心脏手术后发生AKI的独立危险因素(OR=1.912,95%CI 1.270～2.879,P=0.002)。结论 AKI是CPB心脏手术后常见并发症,而术前高尿酸血症是CPB心脏手术后AKI发生的独立危险因素。高尿酸血症可能参与了AKI的发病机制,在心脏术前对其进行干预可能有利于预防术后AKI的发生。

• 单位
  广西医科大学第一附属医院; 海南医学院第二附属医院; 广西医科大学