中西医结合治疗脑卒中失语症疗效的Meta分析及选方用药探讨

作者：李博; 张松兴^*

来源：实用中医内科杂志, 2020, 34(06): 9-16.

DOI：10.13729/j.issn.1671-7813.Z20191226

• 脑卒中失语症
• 中西医结合
• Meta分析
• 临床疗效
• 选方用药
• 方剂
• 中药频次
• 中药种类

目的运用Meta分析方法以系统评价中西医结合治疗脑卒中失语症(stroke aphasia)的临床疗效,并探讨其选方用药的规律,以期更好地指导脑卒中失语症的临床用药,提高脑卒中失语症的临床疗效。方法用计算机系统检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(Wan Fang Data)、Pub Med、The Cochrane Library等数据库,检索时间范围为从建库到2019年6月,纳入全部有关脑卒中失语症的随机对照试验(RCT),并用改良Jadad记分法对纳入的试验进行文献质量评价。采用Rev Man5. 3软件进行Meta分析,并对纳入方剂的中药进行频次和种类统计。共纳入11个随机对照试验,患者共计820例。结果治疗组的有效率比对照组显著提高,由68. 45%(256/374)提高到86. 07%(315/366)(P <0. 01),其合并效应量OR=2. 74,95%CI(1. 50,4. 99),Z=3. 29(P=0. 001),差异有显著性意义;中药配合西医常规治疗治疗脑卒中失语症对改善患者的语言功能[WMD=26. 47,95%CI(6. 36,46. 59),Z=2. 58(P=0. 010)]、谈话能力[WMD=4. 56,95%CI(3. 11,6. 01),Z=6. 17(P <0. 000 01)]、理解能力[WMD=7. 09,95%CI(3. 95,10. 23),Z=4. 43(P <0. 000 01)]、复述能力[WMD=11. 95,95%CI(5. 89,18. 01),Z=3. 86 (P=0. 000 1)]、命名能力[WMD=6. 80,95%CI(2. 20,11. 41),Z=2. 90 (P=0. 004)]、阅读能力[WMD=5. 77,95%CI(4. 96,6. 57),Z=14 (P <0. 000 01)]、书写能力[WMD=17. 67,95%CI(2. 91,32. 44),Z=2. 35 (P=0. 02)]、CFCP评分[WMD=7. 21,95%CI(2. 22,12. 19),Z=2. 83(P=0. 005)]的疗效与对照组有显著性差异。将11篇纳入文献剔除相同的方剂,总共纳入9首方剂。统计9首方剂的主方用药频次,暂不统计主方后的加减用药,其中总共有65味中药,每一味中药的使用频次总和为90次。其中,运用频次较高的中药主要为石菖蒲、远志、川芎、甘草、胆南星等;中药种类主要为补虚药、平肝息风药、活血化瘀药、清热药等。结论相比于单一的西医治疗,中西医结合治疗脑卒中失语症的临床疗效较高,并且中医用药多以平肝息风、清热化痰开窍、活血化瘀、补虚为主,说明中西医结合治疗脑卒中失语症具有很大的优势和效果。

• 单位
  辽宁中医药大学; 辽宁省中医药研究院