控制性低中心静脉压在腹腔镜肝切除中的应用:前瞻性随机对照研究

作者：陈熙; 胡朝辉; 彭永海; 罗华; 杨培

来源：中国微创外科杂志, 2018, 18(07): 585-589.

• 肝切除
• 腹腔镜检查
• 肝细胞癌
• 中心静脉压
• 出血

目的探讨控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure,CLCVP)技术在肝细胞癌腹腔镜肝切除术中应用的有效性及安全性。方法选择2017年17月因肝细胞癌行腹腔镜肝切除术52例,采用密闭信封法随机分为低中心静脉压组27例(低压组,24 cm H2O)和正常中心静脉压组25例(对照组,510 cm H2O)。2组年龄、性别、肿瘤直径、肝切除范围、肝癌分期、Child-Pugh分级、总胆红素、ICG-R15、肝硬度值差异均无统计学意义(P>0.05)。比较2组手术情况、术后并发症及术后住院时间。结果小范围(≤2个肝段)肝切除时,低压组(n=13)与对照组(n=14)手术时间、术中出血量、肝门阻断时间、术后并发症发生率、术后住院时间均无统计学差异(P>0.05)。大范围肝切除时,低压组(n=14)较对照组(n=11)具有较短的手术时间[(221.4±49.9)min vs.(287.2±69.4)min,t=-2.758,P=0.011],较少的术中出血量[中位数300(60660)ml vs.450(2001200)ml,Z=-2.853,P=0.004],较短的肝门阻断时间[15(1045)min vs.30(1560)min,Z=-2.429,P=0.015]以及较短的术后住院时间[(11.9±1.7)d vs.(14.1±2.2)d,t=-0.412,P=0.010]。结论在大范围腹腔镜肝切除时应用CLCVP技术是安全有效的,能够明显减少术中出血量,减少肝门阻断时间,缩短手术时间及住院日。

• 单位
  绵阳市中心医院