O形臂导航下通道螺钉治疗Ⅱ型老年脆性骨盆骨折的疗效

作者：菅振; 吕涛; 敖荣广; 王永安; 姜新华; 易诚青^*; 禹宝庆

来源：中华创伤杂志, 2022, 38(03): 240-246.

• 骨盆
• 骨质疏松
• 骨折
• 外科手术, 微创性

目的探讨O形臂导航下通道螺钉治疗Ⅱ型老年脆性骨盆骨折(FFP)的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2019年9月至2021年4月复旦大学附属浦东医院骨科收治的37例Ⅱ型FFP患者的临床资料, 其中男9例, 女28例;年龄65～82岁[(71.8±10.1)岁]。15例采用O形臂导航下通道螺钉固定治疗(手术组), 22例采取非手术治疗(非手术组)。比较两组急诊时、治疗后1周、1, 3, 6个月视觉模拟评分(VAS)、Majeed功能评分, 记录手术组置钉准确率, 以及治疗和随访期间并发症情况。结果患者均获随访6～18个月[(13.2±5.1)个月]。两组急诊时VAS及Majeed功能评分差异无统计学意义(P均>0.05)。两组治疗后6个月VAS低于急诊时, Majeed功能评分高于急诊时(P均<0.01)。治疗后1周手术组VAS为2(1, 4)分, 低于非手术组的4(3, 5)分(P<0.01);治疗后1个月手术组VAS为1(1, 2)分, 低于非手术组的3(2, 5)分(P<0.05)。治疗后1周手术组Majeed功能评分为(50.2±4.2)分, 高于非手术组的(40.2±5.6)分(P<0.01);治疗后1个月手术组Majeed功能评分为(73.8±5.2)分, 高于非手术组的(62.4±5.0)分(P<0.01)。而治疗后3个月及6个月两组VAS和Majeed 功能评分差异无统计学意义(P均>0.05)。手术组置钉准确率为93%(14/15)。手术组出现尿路感染1例, 术中螺钉穿出1例, 无螺钉松动及神经、血管损伤, 并发症发生率为13%(2/15);非手术组出现尿路感染5例, 坠积性肺炎5例, 深静脉血栓1例, 并发症发生率为50%(11/22)(P<0.05)。结论与非手术治疗相比, O形臂导航下通道螺钉治疗Ⅱ型老年FFP可早期缓解疼痛并促进功能恢复、实现螺钉精准置入、降低并发症发生率。

• 单位
  上海市浦东新区人民医院; 复旦大学附属浦东医院