环甲膜与气管前壁穿刺联合气管切开术在烧伤患者喉头水肿急救中的应用

作者：王强^*; 朱典勇; 于磊; 马科; 胡福兴; 杨学林

来源：中华烧伤杂志, 2019, (11).

• 烧伤
• 穿刺术
• 气管切开术
• 环甲膜
• 气管前壁
• 喉头水肿
• 窒息

目的 探讨环甲膜与气管前壁穿刺联合气管切开术在烧伤患者喉头水肿急救中的应用效果。方法 2000年11月—2018年8月,笔者单位抢救急性喉头水肿重度或特重度烧伤患者22例,其中男18例、女4例,年龄17～68岁,合并头面颈部深Ⅱ度以上烧伤、轻度及以上吸入性损伤。2000年11月—2012年10月行单纯紧急气管切开术急救12例患者,2013年5月—2018年8月行环甲膜与气管前壁穿刺联合气管切开术急救10例患者。记录2种气管切开术的抢救情况和并发症情况。对数据行Fisher确切概率法检验。结果 行单纯紧急气管切开术的12例患者中,抢救成功5例,气管切开过程中窒息死亡7例；行环甲膜与气管前壁穿刺联合气管切开术的10例患者中,抢救成功9例,因心律失常导致心搏骤停死亡1例。2种气管切开术的抢救成功情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。14例抢救成功的患者中,12例出现失眠及创伤后应激障碍表现,经对症处理14～45 d后缓解,未发生永久性缺氧性脑损害。结论 在丧失预防性气管切开条件的情况下,烧伤患者急性喉头水肿急救难度较大。环甲膜与气管前壁穿刺联合气管切开术简便快速、成功率高,可使缺氧显著改善,是较为理想的急救方案。