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摘要
目的 探究壶腹周围憩室(periampullary diverticulum, PAD)对胆总管结石成分及胆道菌群的影响。方法 收集我院行内镜下取石治疗患者44例，其中14例伴有PAD、30例无PAD,使用红外光谱法和分光光度法分析结石样本中胆固醇、胆红素含量。从入组患者中分别筛选8例伴有PAD的患者为PAD组，8例无PAD的为对照组，收集患者胆汁样本，提取样本中菌群DNA进行扩增并构建细菌基因文库，经Illumina MiSeq平台高通量测序后进行生物信息学分析。最后对差异菌群与胆红素、胆固醇进行相关性分析。结果 2组患者对比年龄、胆管直径、结石直径和总胆红素(TBIL)等资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者结石中胆固醇和胆红素含量[(39.77±13.00)%vs(61.80±26.00)%,Z=-2.973,P=0.003;(27.03±13.00)%vs(12.27±16.00)%,Z=-2.999,P=0.003)差异存在统计学意义。PAD组与对照组Alpha多样性差异无统计学意义(P>0.05),而在物种群落组成上存在差异。卟啉单胞菌属、嗜胆菌属等10种菌属在PAD组中的丰度高于对照组，真杆菌属、乳杆菌属较对照组降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。相较于对照组，PAD组牛磺酸和次牛磺酸的代谢、钙信号通路等5条通路差异存在统计学意义(均P<0.05)。嗜胆菌属和卟啉单胞菌属与胆红素具有相关性(R~2=0.701 3,P<0.000 1;R~2=0.286 8,P=0.032 5)。结论 伴有PAD的患者结石含有更高的胆红素成分。PAD的存在改变胆道菌群多样性、构成及丰度，并可能通过菌群变化影响结石成分。
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