盆底自主神经保留在直肠癌腔镜切除手术中的应用价值

作者：周廷亮; 张跃^*; 蒋笃均; 蔡彬

来源：实用癌症杂志, 2019, 34(12): 2031-2034.

• 盆底自主神经保留
• 直肠癌
• 腹腔镜
• 排尿功能
• 性功能

目的探讨盆底自主神经保留(pelvic autonomic nervepreservation,PANP)直肠癌腔镜切除手术对男性患者排尿功能、性功能以及术后生活质量的影响。方法选取150例男性直肠癌患者,根据随机数字表法随机分为腹腔镜组(n=75)和开腹组(n=75)。腹腔镜组患者行腹腔镜下PANP直肠癌根治术,开腹组患者行开腹PANP直肠癌根治术,2组均遵循全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)原则。比较2组围手术期指标、术后排尿功能、性功能以及生活质量评分。结果腹腔镜组手术时间(186. 23±26. 78) min,显著长于开腹组(P <0. 05);腹腔镜组术后排气时间、尿管拔出时间分别为(3. 21±1. 46) d和(2. 63±0. 88) d,显著短于开腹组(P <0. 05); 2组切除淋巴结数和并发症发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后2周,2组排尿量差异无统计学意义(P> 0. 05);腹腔镜组最大尿流率为(28. 97±3. 57)ml/s,显著高于开腹组(P <0. 05);残余尿量为(14. 26±3. 55) ml,显著少于开腹组;腹腔镜组排尿功能障碍显著较轻(P<0. 05)。术后3个月,腹腔镜组性功能(勃起功能和射精功能)显著优于开腹组(P <0. 05)。术后6个月,腹腔镜组生活质量各项评分均显著高于开腹组(P <0. 05)。结论直肠癌腔镜下行PANP切除手术虽手术时间较长,但术后排气和尿管拔出时间较短,并可较好保护患者排尿功能和性功能,提高患者术后生活质量。

• 单位
  徐州市肿瘤医院