利妥昔单抗治疗慢性主动脉周围炎：6例及文献复习

作者：廖思敏; 赵玉荣; 张洁; 李坤鹏; 邓小虎; 王炎焱; 张江林; 黄烽; 朱剑^*

来源：解放军医学杂志, 2021, 46(04): 380-385.

• 慢性主动脉周围炎
• 腹膜后纤维化
• 利妥昔单抗

目的报道6例经利妥昔单抗(RTX)治疗的慢性主动脉周围炎(CP)患者的临床特点、诊治经过及预后并进行文献复习,以提高对该病的认识。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心2014年10月-2020年11月收治的6例CP患者应用RTX治疗前后的临床症状、实验室指标、影像学表现变化及不良反应。临床缓解定义为临床症状消失、肾盂积水消失、红细胞沉降率<15 mm/h、C反应蛋白<5 mg/L;完全缓解定义为临床缓解及影像学提示腹膜后包块最大横径缩小50%。检索相关数据库,结合文献报道的58例患者,总结RTX治疗CP的有效性及安全性。结果 6例患者均为男性,年龄49.5(42.0～62.0)岁,病程60(30～365) d,随访时间25.7(0.9～66.9)个月。其中3例既往合并严重心血管疾病、1例合并胸主动脉受累。3例应用泼尼松0.25～0.5 mg/(kg·d)联合RTX作为诱导缓解方案,其余3例单用RTX诱导缓解。5例达到临床缓解,其中4例规律应用RTX维持缓解,1例应用小剂量泼尼松维持,中位缓解时间为4.0(0.5～6.0)个月;3例达到完全缓解,中位缓解时间为18(16～24)个月;6例均未出现疾病复发。6例患者未出现输注反应,1例在应用RTX后的第3.5个月出现肺部感染。国内外报道RTX治疗CP共58例,治疗后患者临床症状、实验室指标及影像学表现均有改善,应用RTX后仅5例(8.6%)出现感染,1例(1.7%)死亡,3例(5.2%)复发。结论应用RTX作为诱导缓解及维持缓解方案治疗CP临床效果好,且安全性较高。

• 单位
  解放军总医院