吸烟与阻塞性睡眠呼吸暂停的相关性分析

作者：李雨凝; 刘雪; 冯晓瑜; 安金路; 史江; 蒋军广^*

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2023, 22(04): 251-255.

• 吸烟
• 阻塞性睡眠呼吸暂停
• 戒烟
• 缺氧程度

目的 研究吸烟与阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的相关性。方法 回顾性收集2015年10月—2021年7月间因睡眠问题就诊的454例患者，行夜间多导睡眠监测(均不少于7 h)。根据多导睡眠监测结果，将患者分为OSA组(405例)和对照组(单纯鼾症患者49例)。参考呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)及睡眠期间最低血氧饱和度对OSA的严重程度进行分度，分为轻中度组(5次/h≤AHI<30次/h)和重度组(AHI≥30次/h)。详细询问并记录吸烟史，将诊断为OSA的患者根据其吸烟史再分为吸烟组、已戒烟组、不吸烟组。结果 OSA组患者吸烟率高于对照组(50.9%比32.7%,P<0.05)，重度OSA组的患者吸烟率高于轻中度组(55.7%比39.8%,P<0.05)。吸烟与AHI、血氧饱和度低于90%时间占总睡眠时间百分比(cumulative percentages of time spent at oxygen saturation below 90%,Ts90%)、总呼吸暂停时间呈正相关(r值分别为0.196、0.197、0.163,P<0.05)，与睡眠期间最低脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均SpO2呈负相关(r值分别为–0.202、–0.214,P<0.05)。以重度OSA为结局变量的Logistic回归分析结果显示吸烟[比值比(odds ratio,OR)=1.781]、肥胖(OR=1.930)是重度OSA的独立危险因素(P<0.05)。OSA患者不同吸烟状态组间对比，吸烟组重度OSA所占比例、AHI、Ts90%、总呼吸暂停时间(分别为77.8%、53.55次/h、18.35%、111.70 min)均大于不吸烟组(分别为62.8%、40.20次/h、8.40%、76.20 min,P<0.05)，睡眠期间最低SpO2、平均SpO2(分别为69.50%、93.00%)均小于不吸烟组(分别为75.00%、94.00%,P<0.05)；已戒烟组平均SpO2高于吸烟组(94.00%比93.00%),Ts90%小于吸烟组(6.75%比18.35%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 吸烟明显影响睡眠呼吸障碍程度，吸烟可能是重度OSA的独立危险因素。吸烟可加重OSA严重程度及缺氧程度，戒烟可改善OSA患者缺氧程度。

• 单位
  郑州大学第一附属医院