超声引导下腰方肌阻滞对肾移植受体术后早期转归的影响

作者：周汝虹; 杨旭亮; 何爱梅; 李洪^*

来源：中国医药导报, 2023, 20(31): 114-128.

DOI：10.20047/j.issn1673-7210.2023.31.24

• 超声引导
• 腰方肌阻滞
• 肾移植术
• 早期转归

目的 探讨超声引导下腰方肌阻滞对肾移植术后早期转归的影响。方法 选择中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院于2021年1月至2023年1月择期行肾移植术的终末期肾病患者60例，按照随机数字表法将其分为腰方肌阻滞组（Q组）和腹横肌平面阻滞组（T组），各30例。麻醉诱导成功后Q组在超声引导下行腰方肌阻滞，T组在超声引导下行腹横肌平面阻滞。比较两组切皮前即刻和切皮后5 min心率（HR）和平均动脉压（MAP）；比较两组术中舒芬太尼和瑞芬太尼使用剂量；比较两组术后恢复指标情况；比较两组拔管15 min、术后2 h、术后12 h、术后24 h和术后48 h视觉模拟评分法（VAS）评分；比较两组术后镇痛期间并发症、有效按压次数和补救镇痛情况；比较两组麻醉前和术后48 h应激炎症反应变化。结果 两组切片前即刻、切皮后5 min的HR和MAP组内、组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。Q组术中舒芬太尼和瑞芬太尼使用剂量少于T组，差异有统计学意义（P<0.05）。Q组术后复苏拔管时间、首次下床时间、住院时间短于T组，差异有统计学意义（P<0.05）。整体分析发现：两组VAS评分组间、时间、交互作用比较，差异有统计学意义（P<0.05）。组内比较：两组术后2、12、24、48 h的VAS评分高于拔管15 min；两组术后12、24、48 h的VAS评分高于术后2 h；两组术后24、48 h的VAS评分高于术后12 h；两组术后48 h的VAS评分低于术后24 h，差异有统计学意义（P<0.05）。组间比较：Q组术后2、12、24、48 h的VAS评分低于T组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后镇痛期间并发症总发生率、补救镇痛率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。Q组有效按压次数少于T组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后48 h，两组皮质醇、C反应蛋白、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平高于麻醉前，且Q组低于T组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声引导下腰方肌阻滞可加快肾移植术后早期恢复，术后镇痛效果显著，且对应激炎症反应影响小。

• 单位
  中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院