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摘要
目的 探讨人乳头瘤病毒（humanpapillionmavirus,HPV）E6/E7m RNA检查对妇科液基薄层细胞（thinprep cytologict,TCT）检测结果为非典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cell of undetermined significance,ASCUS）患者的分层处理及疾病进展的预测价值。方法 选取2020年3月至2022年3月就诊于郑州大学第五附属医院妇科门诊，经TCT检验结果为ASCUS患者198例，行HPV DNA及HPV E6/E7 mRNA检测，同时行阴道镜检查及活检，并且对活检结果为高度鳞状上皮内病变（high–grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）以下患者进行1年随访，对检测结果及病理结果进行统计分析，进而讨论人乳头瘤病毒HPV E6/E7 mRNA检查对ASCUS患者的分层处理及疾病进展的预测价值。结果 198例ASCUS患者行阴道镜下活检，比较HPV E6/E7 mRNA及HPV DNA 2种检测方法对HSIL+的检出率，差异无统计学意义（P>0.05）。对2种检查方法计算敏感度及特异性，发现HPV E6/E7 mRNA的特异性高于HPV DNA，差异有统计学意义（P<0.05）。统计各级别宫颈病变患者的HPV E6/E7 mRNA的拷贝值，随着宫颈病变级别进展，其拷贝值随之升高，差异有统计学意义（r=0.791,P<0.05）。对2种检测方法诊断HSIL+的效能行受试者操作特征曲线（receiver–operating characteristic curve,ROC）分析，HPV E6/E7 mRNA的拷贝值曲线下面积（area under the curve,AUC）最大，诊断效能最佳。1年后随访初次活检结果 HSIL–的95例患者，行ROC曲线，发现HPV E6/E7 mRNA对比HPV DNA,HPVE6/E7m RNA具有良好的预测效能。结论 HPVE6/E7m RNA的分流价值高于HPVDNA，用于ASCUS人群的分流可减少阴道镜的转诊率，对宫颈病变进展做出良好预测，控制漏诊率，减少过度诊疗。
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