阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的Meta分析

作者：王尚中; 张涵; 杨海波; 陈华峰; 盛洁

来源：中国医师杂志, 2019, 21(02).

• 阿托伐他汀
• 曲美他嗪
• 冠心病
• 心绞痛
• Meta分析

目的系统评价阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库,搜索阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的随机对照试验,依据Jadad量表评价纳入文献质量并提取有效数据。采用Rev Man 5. 3进行Meta分析。结果共纳入18篇研究,共计1 848例患者。Rev Man 5. 3软件对临床疗效、心血管事件发生情况、心绞痛发作情况、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、心功能改善情况[包括心脏超声指标左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]及不良反应进行Meta分析,结果显示,与单纯阿托伐他汀治疗比较,阿托伐他汀联合曲美他嗪可降低心血管事件发生率[OR=0. 19,95%CI(0. 11,0. 35),P <0. 01],减少心绞痛发作频率[WMD=-1. 52,95%CI(-1. 84,-0. 99),P <0. 01]及持续时间[WMD=-1. 80,95%CI(-2. 20,-1. 50),P <0. 01],提高临床有效率[OR=4. 78,95%CI(3. 54,6. 47),P <0. 01];血脂及心脏超声指标显示,阿托伐他汀联合曲美他嗪能够更好的改善患者的LVEDD[WMD=-2. 69,95%CI(-4. 39,-0. 98),P <0. 01]、LVESD[WMD=-6. 92,95%CI(-11. 82,-2. 02),P <0. 01],其降低患者血清TC、TG、LDL-C水平优于阿托伐他汀单药治疗(P <0. 01),但对改善患者血清HDL-C水平的差异无统计学意义(P=0. 17)。阿托伐他汀联合曲美他嗪能明显降低患者的不良反应发生率[OR=0. 33,95%CI(0. 13,0. 85),P=0. 02]。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪较单纯阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛具有更好的临床治疗效果,且安全可靠。