不同甲状腺激素初始剂量治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者的有效性及安全性分析

作者：龚朕

来源：临床合理用药杂志, 2021, 14(27): 95-97.

DOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2021.27.033

• 亚临床甲状腺功能减退症
• 妊娠期
• 左甲状腺素
• 促甲状腺激素
• 有效性
• 安全性

目的探讨不同左甲状腺素(L-T4)初始剂量治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的有效性及安全性。方法选取2018—2019年湘西土家族苗族自治州人民医院收治的76例妊娠期SCH患者作为研究对象,按照随机数字表法分为高剂量组36例和低剂量组40例。根据患者促甲状腺激素(TSH)水平给药,低剂量组中4.0 mU/L<TSH≤5.0 mU/L者、5.0 mU/L<TSH≤8.0 mU/L者、8.0 mU/L<TSH≤10.0 mU/L者甲状腺素钠片初始剂量分别为25、50、75μg/d;高剂量组中4.0 mU/L<TSH≤5.0 mU/L者、5.0 mU/L<TSH≤8.0 mU/L者、8.0 mU/L<TSH≤10.0 mU/L者甲状腺素钠片初始剂量分别为50、75、100μg/d。每2周检测患者TSH水平1次,并根据TSH水平调整左甲状腺素钠片剂量。比较2组治疗前、治疗4周后游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、叶酸水平,治疗前及治疗2、4、6周TSH水平,TSH达标时间,治疗期间并发症发生情况、分娩方式及不良妊娠结局发生情况。结果 2组治疗前后FT3、FT4水平及治疗前叶酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后高剂量组叶酸水平高于低剂量组(P<0.05)。治疗前2组TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2、4、6周高剂量组TSH水平低于低剂量组,TSH达标时间短于低剂量组(P<0.05)。2组患者贫血、呕吐、腹泻、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)及总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高剂量组顺产率高于低剂量组,不良妊娠结局发生率低于低剂量组(P<0.05)。结论与低L-T4初始剂量相比,高L-T4初始剂量能有效、快速降低TSH水平,降低不良妊娠结局发生风险,改善母婴预后,且未增加药物相关不良反应。